Osteossarcoma convencional (clássico, central ou intramedular de alto grau – Maligno)

Osteossarcoma é um tumor produtor de osso de alto grau intramedular.

Tipos de sarcomas osteogênicos

1. Convencional
   1. osteoblástico (sendo estudado nesta aula)
   2. condroblástico
   3. fibroblástico
   4. rico em células gigantes
   5. osteoblastoma-lilke
   6. epitelioide
   7. células claras
   8. condroblastoma-like
2. Telangiectásico – puramente lítico e elementos ABC na MRI (ressonância magnética), níveis de fluido
3. Célula pequena – parece como Sarcoma de Ewing ou linfoma
4. Central de baixo grau – como FD (displasia fibrosa) ou FCD (fibrous cortical defect)
5. Secundário
6. Justacortical
   1. Parosteal
   2. Periosteal
   3. De superfície de alto grau

Características

É importante ressaltar que o osteossarcoma convencional também pode provocar o crescimento de tecidos mores, assim como outros tumores. Contudo, o rompimento periosteal é o que caracteriza sua malignidade, enquanto os tumores benignos possuem o tecido mole envolto por uma capa que o impede de continuar crescendo de maneira a romper o periósteo.

Corresponde em torno de 20% dos sarcomas ósseos (segunda década de vida em torno dos 15 anos ao redor do joelho – metáfise distal do fêmur e metáfise proximal da tíbia).

Sexo masculino adolescente (segunda década de vida).

Alto grau de malignidade.

Etiopatogenia

• 70% alteração cromossômica
• Maioria esporádica
• Mutação de gens supressores de tumor
• Condições genéticas
  • retinoblastoma (gen Rb cromossomo 13)
  • sind. Li-Fraumeni (gen p53 cromossomo 17)

Avaliação

Nesta ordem:

1. Clínica
2. Radiografias
3. RM
4. TC
5. Cintilografia
6. Biópsia

Imagem

Case da imagem acima: https://www.amhsjournal.org/article.asp?issn=2321-4848;year=2013;volume=1;issue=2;spage=155;epage=158;aulast=Hegde

Fontes:

https://rbo.org.br/detalhes/1915/pt-BR/sarcoma-osteogenico-estudo-retrospectivo-epidemiologico-de-184-casos-diagnosticados-em-belo-horizonte–minas-gerais-