Encondroma (condroma central – benigno) e condrossarcoma de baixo grau
Tumores de cartilagem
Benignos:
- osteocondroma
- condroblastoma
- encondroma
Malignos:
- condrossarcoma
Como diferenciar encondroma de condrossarcoma de baixo grau
Encondroma possui, em média, 2 cm, mas pode chegar a 5 cm. Assim, se for maior do que 5 cm, pode ser condrossarcoma.
Erosão endóstea da cortical acentuada sugere condrossarcoma.
Encondroma geralmente não dói, já o condrossarcoma sim, este, usualmente, durante a noite
Condrossarcoma também envolve produção de partes moles, que podem apresentar calcificações em V, em Y e em formato de anéis, vírgulas e arcos, que podem se aglomerar mais acentuadamente até ficarem com um aspecto de pipoca.
Encondroma tem cintilografia óssea negativa em apenas 20% dos casos, por isso, não deve ser usada para diferenciação.
Condrossarcoma possui áreas líticas internas, já o encondroma não.
Obs.: a biópsia é incapaz de diferenciar o encondroma do condrossarcoma.
CONDROSSARCOMA
Clínica
Dor
Epidemiologia
Indivíduos de meia idade e adultos jovens
Imagem
Perde organização do trabeculado ósseo
Há erosão da cortical
Tanto a desorganização do trabéculo ósseo quanto a erosão da cortical ocorre o condrossarcoma e encondroma, especialmente se forem sutis. Contudo, se a lesão for grande, o risco de ser condrossarcoma é maior, raramente o encondroma é maior do que 5 cm
ENCONDROMA
Características gerais
- Tumor mais comum de mãos e pés
- Apresenta-se expandido em ossos pequenos
- Usualmente solitário e assintomático
- Transformação malignosa somente em ossos longos, exceto se:
- Múltiplo: Doeça de Ollier
- Múltiplo com hemangiomas: Síndrome de Maffucci
Clínica
Indolor, assintomático, ou, geralmente, a dor é devido a outro motivo, como alteração intra-articular ou gratura devido à mazela
Epidemiologia
Dos 30 aos 60 anos, tendo seu pico aos 55 anos de vida
Localização
Mão: 50%, falange proximal é o mais frequente, seguido do metacarpo
Imagem
Diagnósticos diferenciais
Infarto ósseo
Condrossarcoma de baixo grau
Cisto ósseo
Infarto ósseo
A seguir, vemos um infarto ósseo, que é benigno, pois, apesar de se encontrar em mais de um osso, sua borda é esclerótica e bem definida, não rompendo a cortical endóstea. Percebam a imagem lítica na tíbia, indicando uma leve descalcificação.
Fontes:
https://www.scielo.br/j/rb/a/Cptc5TJ7bmwtV7XC8B8kpmj/?lang=pt