Antibioticoterapia – Quinolonas
Obs.: nunca associe um antibiótico bactericida com um bacteriostático. Não usar quinolonas em crianças e idosos devido ao ataque em cartilagens e articulações e muitos estudos também têm indicado problemas em qualquer seres humanos. Sendo assim, esta é uma droga, atualmente, a ser evitada.
Método de ação
Inibição da duplicação do DNA: DNA girase em G- e DNA topoisomerase IV em G+, provocando a morte da bactéria
Contraindicações importantes
- Gestantes
- Lactantes e crianças (abaixo de 16 e 18 anos): relacionada a problemas de formação de cartilagens e articulações
- Tendinites e artralgias
Efeitos colaterais (poucos)
- Sinais e sintomas gastrointestinais
- Insônia, tontura e cefaleia
- Prolongamento do QT (Torsades de pointes)
QUINOLONAS DE PRIMEIRA GERAÇÃO
Pouco usada na prática, devido às altas resistências bacterianas.
- Ácido Nalidíxico.
Cobertura
- Cobre G- e enterobactérias.
Aplicação prática
- Cistites e uretrites: infecções de TGU causadas por G- e enterobactérias (E. coli).
QUINOLONAS DE SEGUNDA GERAÇÃO
Cobertura
- Norfloxacino
- Cobrem enterobactérias, exceto pseudomonas
- Ciprofloxacino
- Gonococo e outros G-, com ação para P. aeruginosa
- G+ (estáfilos MSSA), clamídias e micoplasma
- Ofloxacino
- Semelhante à Ciprofloxacino, mas mais potente contra micobactérias e menor ação p/ P. Aeruginosa.
Aplicação prática
- Cistites e profilaxia de PBE: Norfloxacino
- Uretrite, pielonefrite, prostatite e diarreias infecciosas: ciprofloxacino
QUINOLONAS DE TERCEIRA GERAÇÃO
Excelente penetração no aparelho pulmonar.
Levofloxacino e Moxifloxacino.
Cobertura
- G+: estréptos e estáfilos MSSA;
- G-: incluindo pseudomonas;
- Boa cobertura contra clamídia e micoplasma.
Aplicação prática
- IVAS e PAC (leves e graves): pneumococo;
- Infecções de pele por estáfilos MSSA;
- PAC por estáfilos comunitários;
- Uretrite por clamídia/micoplasma.
QUINOLONAS DE QUARTA GERAÇÃO
Características semelhantes às quinolonas respiratórias.
Trovafloxacino e sitafloxacino.
Cobertura
- G+: estréptos e estáfilos MSSA;
- G-: incluindo pseudomonas;
- Boa cobertura contra clamídia e micoplasma;
- Espectro ampliado para anaeróbias.
Aplicação prática
- Pneumonias leves e graves, pielonefrite, prostatite, diarreias infecciosas, infecções mais graves, etc.
ANTIBIÓTICOS PARA INFECÇÕES DO TGU
Nitrofuratoína (Macrodantina)
- Redução -> metabólitos reativos -> inativação de proteínas ribossomiais + macromoléculas -> inibição:
- Síntese protéica;
- Síntese de parede ceular;
- Metabolismo aeróbio;
- Síntese de DNA e RNA.
- Relativamente seguro (gestantes e crianças).
Cobertura
- G+: enterococos
- G-: E. coli, pseudomonas, proteus, klebsielas e enterobactérias.
Aplicação prática
- Infecções de TGU (agudas e crônicas): cistites, pielocistites e pielonefrites.